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房屋自住房保险报价及咨询

请填写第一位受保人屋主的个人资料 / Primary Insured１

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单身 / Single

已婚 / Married

出生日期 / Date of Birth (mm/dd/yyyy) *

性别 / Gender Option *

请填写第二位受保人的个人资料 / Co-Insured

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共同受保人的姓氏 / Co- insured Last Name

共同受保人的出生日期 / Co-insured Date of Birth

婚姻狀况 / Marital Status (2)

单身 / Single

单身 single / Married

性别 / Gender Option (2)

联系信息 / Contact Info

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房屋地址(自住) / Property Information

房产类型 (请选择以下选项) / Property Type ( Select Option ) *

受保房屋地址/ Address of Home to Insure *

城市 / City *

州 / State *

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目前正在使用的房屋险信息 / Current Home Policy Information

目前保险公司名字 / Current Insurance Company Name *

目前的保险状态 (请选择以下选项) / Current Insurance Status (Select Option) *

保单生效日期, 如是购买新房, 需要过户日期 / Effective Date or New Purchase Settlement Date *

*如果是购买新房, 请提供目前住的地址 / If this is a new purchase, please provide the current address.

目前的地址 / Current Address

总贷款金额 / Mortgage Amount ( Total Loan Balance )

房屋购买价格 / Purchase Price

屋顶几年新? / How old is the roof? ( Estimated )

目前的汽车保险公司名称 / Current Auto Insurance Company Name

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共同投保 / Co-insured

共同投保人名字 / Co-insured First Name *

共同投保人姓氏 / Co-insured Last Name *

共同受保人出生日期 / Co-insured DOB *

性别选项 / Gender option *

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你有狗吗？ / Do you have dogs? *

联系信息 / Contact Info

电邮信箱 / Email *

电邮信箱 #2 / Email Address #2 *

电话号码 / Phone *

电话号码 #2 / Phone Number #2 *

房源信息 / Property Information

房产类型（选择选项）/ Property Type (Select Option) *

投保房屋地址 / Address of Home to Insure *

城市 / City *

县 / State *

邮政编码 / Postal code *

当前家庭政策信息 / Current Home Policy Information

当前保险公司名称 / Current Insurance Company Name *

当前保险状况（选择选项）/ Current Insurance Status (Select Option) *

生效日期或新购买结算日期 / Effective Date or New Purchase Settlement Date *

如果这是新购买，请提供当前地址 / If this is a new purchase, please provide the current address

目前的地址 / Current Address *

贷款金额（贷款总余额）/ Mortgage Amount ( Total Loan Balance ) *

购买价格 / Purchase Price

屋顶年份（估计）/ How old is the roof? ( Estimated ) *

当前汽车保险公司名称 / Current Auto Insurance Company Name *

信息 / Message *

新保单生效日期 / New Policy Start Date *

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